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教授、研究员。医学博士、健康科学哲学博士。国际华人医学家心理学家联
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  毕重增
博士/副教授,硕士生导师,西南大学基础心理理学系主任。参与教育部重
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  范丰慧
西南大学心理学院副教授,中国心理学会会员。长期从事人格与心理健康研
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日本芦屋心理生活研究所所长、阪神大地震现场心理支援总指挥
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  吉沅洪
广岛市立大学副教授、资深临床心理咨询师
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  重庆市教育委员会
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      地震后急救常识 2008-5-23

(西南大学抗震救灾心理救援队采编,何嘉梅供稿)

地震后可能出现各种伤害:出血,心脏停跳,呼吸困难,昏迷,骨折,如何应对这些伤害,争取生命,你需要了解以下知识。

 

1.出血

在地震后由于各种伤害,刀割伤、刺伤和擦伤等出血常有发生。当一次出血超过全部血量的20%时,就会出现脸色苍白、脉搏细弱等休克表现。当出血量达到总血量的40%时,就有生命危险。 外出血常可分为毛细血管出血,即血液从创面或创面四周渗出,出血量少,色红,找不到明显出血点,危险性较小。

外出血常可分为毛细血管出血,即血液从创面或创面四周渗出,出血量少,色红,找不到明显出血点,危险性较小;静脉出血,血色暗红,缓慢流出;动脉出血时,血色鲜红,有搏动,量多,速度快,危险性大。

    对于不同类型的出血,现场止血方法不同。

    直接压迫法

    如果伤口不大且较为表浅,血流速度较慢,可直接用干净柔软的敷料或手巾压住伤口并扎紧即可止血。

    加压包扎止血法

    先用无菌纱布覆盖压迫伤口,再用三角巾或绷带用力包扎,包扎范围应该比伤口稍大。在没有无菌纱布时,可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。

    填塞止血法

    对于颈部或臂部较大而深的伤口,可用无菌纱布塞入伤口内,再用绷带或三角巾包扎固定。

指压止血法

    用于头部和四肢某些部位的动脉大出血。如手部大出血,可用手指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉,阻断血流。一侧脚大出血,用手指分别压迫脚背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。腿部大出血,伤员应取坐位或卧位,用两手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉,阻断股动脉血流。颜面部大出血,用一只手的拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1厘米的凹陷处,阻断面动脉血流。

    止血带止血法

    四肢发生大出血,当上述止血法不能止血时,可用橡皮止血带、布制止血带置于出血部位上方,将伤肢扎紧,把动脉血管压瘪而达到止血目的。

上述临时止血方法作用有限,不能持久,仅用于家庭或现场急救,可为医院救治赢得时间,减少伤亡和残废。

 

2心脏停跳(胸外心脏按摩)

给停跳心脏施压,藉外力使其收缩,排出血液,压力解除后,心脏舒张,使血液又重新充盈心脏,从而暂时建立有效的大小循环,为心脏自主节律的恢复创造条件。   

 方法:病人仰卧硬板上或地面上,双下肢稍抬高。急救人员位于病人一侧,将一手掌根部按在病人胸骨中下1、3交界处略偏左,另一手重迭于前一手背上,向下挤压,使该胸肋部下陷3-4公分为度。压后迅速抬手,使胸骨复位。以每分钟6070次的节律反复进行。    注意压力要均匀,抬手放松要快,下压和放松时间相等或下压稍长于放松时间。压力不能过大,以防止压断肋骨。压迫部位要准确。检查心脏按摩是否有效,可触摸股动脉或颈动脉在按摩时有无搏动出现。

    人工呼吸加胸外心脏按摩

病人呼吸心跳同时停时用此方法。方法要领同前述。可两人分工进行,一人口对口人工呼吸,吹一口气(约4-5秒),另一个人做4-5次心脏按摩,以此反复进行。吹气时按摩动作暂停。如果由一个人兼施时,则先吹一口气,后做8-10次心脏按摩。

3.人工呼吸

    呼吸是人生命存在的征象。当发生意外伤害,呼吸困难甚至停止时,如不及时进行急救,很快造成死亡。人工呼吸就是用人为的力量来帮助伤员进行呼吸,最后使其恢复自主呼吸的一种急救方法。

    病人仰卧,松解衣领衣服,清除病人口鼻中泌物和污泥、假牙等,必要时将舌拉出来以免舌根后坠阻塞呼吸道。将病人头部后仰,使呼吸道伸展,救护人员将口紧贴病人的口(最好隔一纱布),另一手捏紧病人鼻孔以免漏气,术者深吸一口气,向病人口内均匀吹气,使病人胸部能随吹气1618次、如果病人牙关紧闭,无法进行口对口呼吸,可以用口对鼻呼吸法(将病人口唇紧闭)。直到病人自动呼吸恢复为止。

    此外,还有仰卧压胸式人工呼吸,俯卧压背式人工呼吸,仰卧牵臂式人工呼吸等方法。

    人工呼吸注意要点:保持病人呼吸道通畅,松解衣服,防止用力过猛。如有胸肋骨骨折或其他情况不宜做人工呼吸时,应立即采取其他急救措施。如果呼吸心跳均停止是,应同时进行心脏按摩术。

4.急救骨伤、昏迷患者

地震发生后,骨伤、昏迷等情况十分常见。如果你的身边有昏迷或不幸被砸伤的人,那么应该怎么做才能及时、正确地救治他们呢?

非专业外科医生的普通人遇到有人昏迷,应该将病人放置在安静的地方使其平卧,将其下颌抬高以使其呼吸通畅,松解腰带、领扣。呼吸暂停者立即对其进行人工呼吸。要尽量少搬动病人。有条件的尽快将其送往就近的医院。

如果遇到骨伤病人,要首先帮助其止血。如果有条件要想法包扎,避免流血过多。抬高患者受伤部位,保持受伤部位的相对稳定,不要发生晃动和冲撞。同时不要忘记尽快呼救。非专业外科医生的普通人一般不宜给病人做现场复位,以防止组织再度受伤,如果有条件就尽快用清洁纱布覆盖创面,进行简单固定。不能乱用药水。

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