心理事后解说（Psychological debriefing）：创伤事件发生后实施访谈，帮助当事人应对创伤情绪反应，防止发生PTSD。

一、目的

1. 降低创伤事件带来的压力

2. 防止PTSD

3. 通过公开述说提升情绪，使对反应的认识正常化，为未来的经历作好心理准备

4. 确定需要进一步进行干预的人

二、干预焦点

1. 半结构访谈

2. 聚焦于当时的反应，不要涉及更早的经验

3. 聚焦于正常化的反应

4. 综合的治疗与干预

三、心理事后解说的7个步骤

1. 导入introduction

重现对创伤的反应，并进行讨论，确定应对方法以防止未来可能遇到的问题。

    原则：1) No obligation to say anything except why one is there, role in the trauma

          2) 保密性

          3) 聚焦于讨论当事人的印象和反应

2. 期望与事实 Expectations and Facts

聚焦于发生了什么，而不是情绪反应。鼓励当事人描述期望（如，你知道这样的事情会发生吗？）帮助当事人聚焦于当时的情境，以帮助他们理解为什么他们当时有那样的反应。意料之外的经历能加剧创伤的强度。

3. 想法与印象Thoughts and Impressions

在讨论了发生了什么之后进入这一阶段。如，“当你意识到自己处于危境，你的想法是什么？”“你做了什么？”

帮助当事人构建一副当时事件的图画。

Puts people’s’ reaction into perspective

    整合创伤经历。

    次级感受也很重要，包括看到的，听到的，摸到的，闻到的，尝到的。

4. 情绪反应 Emotional reactions –

通常是最长的一个阶段

    事后解说要求鼓励当事人谈论创伤中的感受（如。害怕，惊呆，无助，沮丧，自责，生气，内疚感，焦虑，抑郁）及以后的感受（如“那都过去了，现在你有什么感觉？”）

5. 正常化Normalization

在第四阶段之后进入该阶段 ，目的是为了帮助当事人接收自己的行为和情绪。

    在一个小组中，通常是许多人都有相似的反应。通常平时看来不正常的反应，在经历创伤中或之后都是正常的。在事后解说中，还应该描述在经历创伤过程中一些普遍的现象：闯入性思维或意象，悲痛，回避，分离，对以前感兴趣的东西失去兴趣，睡眠问题，易怒的，羞耻感，罪恶感，生气，高度警觉，惊跳反应

6. 计划/应对未来Future Planning/Coping

控制消除症状，动员内部支持机制（如讨论应对方法）及外部支持（如家人，朋友，社区资源）

7. 解脱 Disengagement

传单：描述正常反应及应对方法

知道手册：针对未来如何、怎样、在哪里寻求帮助

    在满足以下条件时寻求帮助：1) 4-6周之后症状未减轻；2)症状加剧；3) 技能的丧失，工作、家庭关系的困难；4) 人格改变。

其他建议：

1. 鼓励当事人多于家人或朋友在一起。

2. 向当事人提供社区或其它资源，以便其在未来寻求帮助

3. 经历正常化

4. 呼吸训练

    通过放慢呼吸，使血氧含量下降，从而降低焦虑

1) 原则

  我们都知道呼吸会影响我们的感觉。例如，当我们感到生气的时候，别人会告诉我们深呼吸，冷静下来。但是，深呼吸有时并不起作用。要冷静，我们得放慢呼吸。

2) 线索暗示以放松。如C有没有喜欢的字以表示冷静，安静。

3) 示范如何用鼻子吸气，用嘴呼起

4) 让C做一遍

5) 在C呼起时，慢慢说“镇定”或“放松”

6) 慢慢数到4，然后再吸气

7) 多练习几次，每次练习进行10-15次呼吸